Handige kennis voor patiënten én praktijken.

Voor reguliere mondzorg stelt de NZa maximumtarieven vast. Een praktijk mag die niet overschrijden. Voor een deel van de cosmetische mondzorg bestaat een afzonderlijk NZa-experiment met vrije tarieven. Dat geldt alleen voor deelnemende aanbieders en de daarvoor aangewezen K-prestaties.

Bij bepaalde prestaties kunnen materiaal- en/of techniekkosten onder specifieke voorwaarden apart voorkomen. De prestatiebeschrijving en de prijsopgave horen duidelijk te maken welke kosten bij welke prestatie horen. Een sterretje bij een code betekent dus niet automatisch dat er altijd een extra bedrag volgt.

De NZa noemt als hoofdregel dat vóór een behandeling boven € 250 een offerte nodig is. Is het bedrag hoger dan € 500, dan moet die offerte altijd schriftelijk worden verstrekt. In de regeling staan de volledige voorwaarden en uitzonderingen.

Een code verwijst naar een prestatie die in rekening mag worden gebracht. De praktijk kiest de code die past bij de geleverde zorg en de voorwaarden in de actuele NZa-regeling. Een code is nuttig voor controle, maar vormt op zichzelf geen begrijpelijk behandelverhaal.

Vergoedingen, eigen risico en voorwaarden verschillen per verzekeraar en per verzekering. Een behandelplan kan de voorgenomen kosten inzichtelijk maken, maar is geen automatische vergoedingsberekening en kan een polis niet interpreteren.